Les différentes fracture du coude
La fracture du coude est fréquente, elle touche le plus souvent les enfants entre 5-10 ans.
Elle intervient souvent suite à un choc indirect comme par exemple une chute sur la main avec le bras tendu.
Les fractures extra-articulaires sont les plus fréquentes.
Les plus graves sont les fractures qui touchent le condyle huméral.
Les fractures articulaires mettent en évidence le condyle externe et/ou interne. Le traitement est urgent car il existe un risque de rigidification et perte de mobilisation du coude.
Clinique des fractures du coude
L’examen clinique va rechercher des déformations, un gonflement, une ouverture cutanée.
Des complications vasculo-nerveuse demeurent également à rechercher : en absence de pouls, une prise en au bloc opératoire doit être réalisé en urgence.
On doit également rechercher des atteintes nerveuses :
- Le nerf ulnaire doit être testé par écartement des doigts
- Le nerf radial doit être testé par extension pouce
Une classification de la gravité de la fracture permet ainsi d’évaluer l’urgence de la prise en charge :
Stade I : absence de déplacement, signes indirect d’épanchement œdémateux
Le Stade II : déplacement dans un seul plan sagittal
Stade III : déplacement dans plusieurs plans souvent sagittal + rotation
Enfin le Stade IV : perte de contact entre fragments
Examens complémentaires d’une fracture du coude
Une radiographie de la face et du profil du coude restent réalisées après immobilisation en attelle
Traitements et complications d’une fracture du coude
La réduction de la fracture doit se faire sous anesthésie générale puis une immobilisation de 5-6 semaines intervient souvent après une opération chirurgicale.
Il est très important de surveiller les complications :
- Les déviations secondaires surtout si la prise en charge chirurgicale est imparfaite.
- Les infections en cas de fracture ouverte,
- La raideur de l’articulation.
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