Définition d’une névralgie
Les névralgies sont des douleurs paroxystiques et très douloureuses de la face ou des menbres. Elles sont d’origine neuropathique.
Il existe ainsi plusieurs types comme:
-La névralgie d’Arnold qui affecte le nerf d’Arnold.
–La cruralgie : Partant du bas du dos, cette douleur se propage jusqu’à la cuisse voir la base du pied.
-La névralgie cervico-brachiale qui touche le cou et provoque des douleurs à la nuque et au bras.
Elles surviennent plutôt dans la deuxième moitié de la vie et prédominent chez les femmes.
Elles résultent d’un contact entre le réseau vasculaire et une branche du nerf trijumeau. L’angio-IRM permet actuellement de mettre en évidence ces contacts vasculo-nerveux.
Dans certains cas, Il existe un fond douloureux permanent. Les accès qui peuvent exister sur ce fond douloureux permanent sont moins violents.
La douleur est plus diffuse, et touche des zones très rarement touchées dans les cas plus fréquents. On peut même retrouver un déficit sensitif dans le territoire du nerf trijumeau au niveau du visage.
Les examens
L’imagerie montre une excitation de type épileptique dans le territoire de la branche en cause.
L’atteinte du nerf ophtalmique (VI) avec une douleur qui se situe surtout au niveau de la paupière supérieure.
L’imagerie cérébrale n’est pas indiquée dans les névralgies essentielles du trijumeau, en dehors de l’angio-IRM pour diagnostiquer une boucle vasculaire, et sauf en situation d’échec de traitement médical de première intention.
Une cause organique, avant tout tumorale, localisée à la base du crane doit être éliminée par scanner et IRM.
Les traitements d’une névralgie
Son traitement est d’abord médical, parfois chirurgical. Le traitement médical fait appel en première intention à la carbamazépine qui est augmentée progressivement jusqu’à la dose minimale efficace. Beaucoup de patients souffrant d’une névralgie importante se demande « Peut-on travailler avec une névralgie?« . Tout dépends du cas et de la névralgie, mais oui un médecin du travail peut arrêter une personne souffrant de névralgie.
Dans les formes rebelles au traitement médicamenteux, la thermo-coagulation du ganglion de Gasser est discutée.
Un abord neurochirurgical latéral et sous guidage endoscopique peut être essayé dans les cas grave.
En cas de névralgie secondaire, le traitement des causes doit suffire à faire cesser les atteintes.
Cette fiche ne dispense pas d’une consultation médicale