Définition : Eczéma de contact
L’eczéma de contact est une maladie liée à la dermatologie, c’est ainsi une dermatose inflammatoire et prurigineuse.
Physiopathologie
Réaction d’hypersensibilité, déclenchée par le contact avec la peau, et aussi d’une substance chimique.
Phase de sensibilisation
Le plus souvent il s’agit d’un allergène qui vient se fixer à la peau, en effet c’est ce qu’on appelle un haptène.
La première phase est cliniquement asymptomatique, elle dure ainsi de quelques jours à plusieurs années.
De plus, l’exposition à des irritants fragilisant la fonction barrière de la peau facilite la pénétration et la réaction allergique.
Phase de révélation
Elle se déroule aussi chez un sujet déjà sensibilisé, 24-48h après le premier contact.
Il y a reconnaissance de l’allergène par un lymphocyte T mémoires spécifiques, entrainant une prolifération des Lymphocytes T, puis la sécrétion des cytokines pro-inflammatoires (IL-2, IL-17, TNF béta, IFN gamma) entrainant un réaction inflammatoire.
Clinique : Eczéma de contact
Forme typique: eczéma aigu
Elle est caractérisée ainsi par des lésions très prurigineuses et des placards érythémateux à contours émiettés.
Les 4 phases de l’eczéma :
- érythémateuses
- vésiculeuse: remplies de liquide clair, confluant parfois en bulles
- suintante: rupture des vésicules, spontanément ou après grattage
- croûteuse ou desquamative suivi d’une guérison sans cicatrice
D’autres fois, on observe un aspect très œdémateux sur le visage, les paupières, les organes génitaux externes, les paumes. En effet, la couche cornée est plus épaisse, la rupture des vésicules est plus difficile. Cela donne aussi des vésicules prurigineuses dures et enchâssées (aspect de dysidrose)
- Eczéma lichénifié: épaississement de la peau par le grattage
- Eczéma chronique paumes et plantes sont des lésions fréquemment fissuraires et hyperkératosiques : la kératodermie palmoplantaire
Causes : Eczéma de contact
Les allergènes les plus fréquents sont ainsi les métaux, le nickel.
Causes professionnelles
Les eczémas professionnels sont les plus fréquentes maladies professionnelles.
En effet, ils débutent et prédominent aux mains, s’améliorent pendant les congés
Les coiffeurs, les maçons, les professionnels de la santé, les horticulteurs sont aussi particulièrement concernés.
Causes médicamenteuse
La réaction touche la zone d’application mais s’étend aussi à distance
Exemple de médicaments qui peuvent être responsables d’un eczéma de contact : Néomycine, antiseptiques, sparadrap, topiques antiprurigineux, baume du Pérou, AINS.
Les dermocorticoïdes peuvent aussi induire des sensibilisations.
Les cosmétiques
Les parfums, conservateurs, excipient présents dans les produits cosmétiques peuvent entrainer un eczéma de contact. Les vernis, déo, shampoing et laques peuvent aussi en être la cause.
Causes vestimentaires
Eczéma sur le tronc et plis causé par les colorants ou la matière des textiles.
De plus, la présence de l’eczéma sur les pieds causé par le cuir, la colle des chaussures ou la caoutchouc.
Eczéma sur les poignets, les doigts, le cou causé ainsi par les bijoux fantaisie ou accessoires à base de Nickel
Photoallergène
Eczéma de contact peut se produire après l’irradiation par les UV. L’eczéma de contact débute et prédomine alors sur les zones photoexposées (visage, oreille, dos des mains, décolleté)
Eczéma de contact : Complications
L’éviction de l’allergène est primordiale et peut être suffisant avec une guérison sans cicatrice en 7-15 jours
Une impétiginisation, peut aussi intervenir. Il s’agit d’une surinfection, à distinguer des croûtes.
L’érythrodermie avec généralisation progressive est ainsi possible associé à de la fièvre et des frissons
Traitement : Eczéma de contact
Dermocorticoïdes d’activité forte à très forte pendant 1 à 2 semaines
Une brève corticothérapie générale est très rarement utile. Seulement pour les poussées suraiguë et/ou une atteinte diffuse.
Une allergie de contact à une classe de cortico locaux contre-indique la même classe sous forme topique et générale car il y a un risque de toxidermie
- Un Antihistaminiques sédatifs peuvent calmer le prurit
- En cas d’impétiginisation: une antibiothérapie générale est recommandée. Il faut éviter les antibiotiques locaux
En savoir plus :
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j’ai cela sur les coudes ( »des petites grappes sous la paupière du bas a gauche) les dessus de la main les pieds le cou
il y a aussi les genoux